《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。

的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地巾抹布清潔消毒是預(yù)防與控制感染的重要措施，直接關(guān)系到院感防控成效。

1、建立保潔人員使用-管理-監(jiān)督聯(lián)動(dòng)反饋工作機(jī)制

2、進(jìn)一步細(xì)化清潔消毒工作指引

3、推進(jìn)信息化管理，落實(shí)質(zhì)控評(píng)工作

4、積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧保潔工作管理系統(tǒng)，減少醫(yī)患非必要接觸

5、持續(xù)強(qiáng)化保潔人員考核

保潔工作中的“兩巾”管理勢(shì)在必行，“兩巾”的材質(zhì)、功能、顏色不按規(guī)范執(zhí)行直接影響院內(nèi)環(huán)境保潔質(zhì)量，選擇劣質(zhì)“兩巾”，不同區(qū)域使用不按顏色區(qū)分，將給院感帶來風(fēng)險(xiǎn)。

布巾不同顏色嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍

不同功能地巾嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同使用范圍

多數(shù)醫(yī)院無地巾布巾的清洗消毒場(chǎng)所，通常都分散在各科室自行處理，洗消不到位。同時(shí)場(chǎng)地簡(jiǎn)陋，不通風(fēng)，不易干燥，成為微生物傳播媒介，因此存在較大院感隱患。

醫(yī)院地巾布巾洗消中心配置醫(yī)療隔離式清洗消毒機(jī)、按照“兩區(qū)三通道”設(shè)計(jì)，洗消流程、工藝符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行智慧物流配送。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016中規(guī)定的感染性紡織品洗滌消毒工藝要求：國(guó)內(nèi)大部分的醫(yī)院紡織品洗滌消毒服務(wù)公司，采用的清洗消毒設(shè)備(醫(yī)用隔離式洗滌設(shè)備)，清洗消毒化學(xué)藥劑（化學(xué)消毒），生產(chǎn)工藝（濕熱以及干熱）消毒方式都可以達(dá)到A0值600以上，清洗消毒過程本身可將紡織品自身附著的臟污成分，病毒有效去除，起到清潔消毒的效果，確保臟污紡織品經(jīng)過清洗消毒后的衛(wèi)生狀況滿足醫(yī)院的使用需求。

醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016針對(duì)醫(yī)院紡織品的清洗消毒已經(jīng)有明確的規(guī)定如下：

A.2.3預(yù)洗

A.2.3.1用溫度不超過40℃的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖洗污垢需要加入適量的洗滌劑。

A.2.3.2臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，一般洗滌時(shí)間為3min-5min。

A.2.3.3感染性織物的預(yù)洗與消毒：

a)對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇

隔離上進(jìn)料傾斜前出卸料系統(tǒng)將選撿、稱重、傳送、洗滌、卸料，通過中央控制整合運(yùn)用，將N臺(tái)單機(jī)串聯(lián)，完成自動(dòng)化洗滌的效果。

衛(wèi)生隔離集成洗滌系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是容量可以任意定制，任意一臺(tái)單機(jī)出現(xiàn)故障不會(huì)影響系統(tǒng)的正常運(yùn)行，故障單機(jī)會(huì)給系統(tǒng)發(fā)出信號(hào)，系統(tǒng)會(huì)屏蔽此單機(jī)并在中央控制顯示屏上提示用戶解除故障；稱重分揀裝載機(jī)數(shù)量可以任意選擇；可以實(shí)現(xiàn)臟污區(qū)與潔凈區(qū)的完全隔離；對(duì)廠房的高度要求很少，一般廠房都可以滿足需要。這套系統(tǒng)完全可替代并優(yōu)于洗衣籠洗滌方式及效果，便于維修保養(yǎng)，可根據(jù)洗滌量增減臺(tái)數(shù)。

側(cè)進(jìn)前出傾斜式衛(wèi)生隔離洗脫機(jī)

1.采用側(cè)進(jìn)（裝載）前出（卸料）的雙開門結(jié)構(gòu)，裝載時(shí)操作者是由上向下裝料，利于裝滿；卸料時(shí)與普通洗脫機(jī)相同，可以利用“取衣”功能使洗滌物中轉(zhuǎn)籠中被提升，大幅省力；

2.單倉(cāng)式轉(zhuǎn)籠，裝載均一次完成，不需要稱重，洗凈率高，省時(shí)省力；

3.電腦控制，30套洗滌程序

醫(yī)院病區(qū)環(huán)境非常容易變成病毒傳播的途徑，所以對(duì)病區(qū)環(huán)境的清潔是非常必要的。在清理病區(qū)環(huán)境的過程中，需要用到大量的保潔用品、清潔工具，作為物表傳播的重要切斷途徑，其規(guī)范化的復(fù)用和管理流程非常重要卻容易被忽視。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對(duì)該處理中心進(jìn)行如下布局：二區(qū)三通道： 臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離：臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。分類與分區(qū)處理： 傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；潔區(qū)同樣做相對(duì)隔離分類、分區(qū)整理。流程和路徑：合理設(shè)計(jì)，采用率的設(shè)備和方案；效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)（院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒雙扉隔離式洗衣機(jī)，遠(yuǎn)離診療區(qū)域。應(yīng)按照“兩區(qū)三通道”的要求對(duì)洗衣房進(jìn)行布局，兩區(qū)是指污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間要有完全的隔離屏障，這個(gè)完全隔離屏障就是除了物料的傳遞窗之外，空氣不能在污染區(qū)和清潔區(qū)之間進(jìn)行對(duì)流。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等，安裝空氣消毒設(shè)施。清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間，潔車存放處及更衣（緩沖）間等。污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施。洗衣房的排水設(shè)施應(yīng)完善。選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房，設(shè)使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，并有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。